为进一步加强重大慢性病健康管理，提升医院健康管理能力，由江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、江苏省医学会健康管理学分会等主办，中国健康促进基金会健康管理部、江苏省人民医院健康管理中心承办的“第九届金陵论健暨2023健康保险与健康管理融合创新发展论坛”通过线上线下结合的方式，于5月24日—28日在南京召开。
慢性病，健康中国建设路上的“绊脚石”
随着经济社会的快速发展，糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤等慢性病，已成为严重威胁国民健康的公共卫生问题之一，也是推进健康中国建设的巨大障碍，进一步强化慢病管理已成为全社会的共识。
“以恶性肿瘤为例，虽然目前诊治能力大幅提升，但发病趋势和死亡率也在缓慢上升。”江苏省卫生健康委员会副主任鲍军介绍，加强包括恶性肿瘤在内的重大慢病的早期筛查、早期诊断和早期干预，建立完善的慢病管理体系，是当前健康管理的主要任务。根据国家癌症中心发布的数据，我国每年新癌症病人约为400万人，癌症死亡病例数为240万左右。此外，全国高血压患者超过1.8亿人，糖尿病患者也接近1个亿。这些慢性病严重损耗着医疗资源和影响着国民幸福指数。
鲍军表示，我省将坚定不移推动健康管理服务的质量和水平提升，强化健康管理学科的人才培育，为健康管理学科的高质量发展寻路探路。“在新起点，应该更深刻地把握‘MDT（多学科会诊）+健康管理’的学科发展资源，围绕学科发展前景开展深度研讨，为健康管理事业的发展贡献力量。”
慢性病关键在于管理，慢性病患者如果管理及时、到位，那么可以推迟或减少并发症的发生。江苏省医师协会秘书长王跃表示，江苏省医师协会通过搭建各类平台为全省医师提供学习交流的机会。“省医师协会重点打造健康管理学科和健康管理人才队伍，强化健康管理与多学科融合发展，努力为全省健康管理学科发展注入强劲动能。”此外，在制定健康管理计划、建立健康管理体系、开展健康管理培训、进行健康管理评估、组织健康管理学术交流等方面，省医师协会做了大量工作。
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）健康管理中心，历经12年已发展成为集“医教研”为一体的学科体系。该院健康管理团队率先践行“APP+健康管理”，聚焦呼吸、肿瘤、代谢等亚专业方向，以慢病为纽带打造一站式的健康管理特色服务。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）*丁强表示，近年来，健康管理中心围绕居家健康管理、校院融合、学科互动等方面，着力构建主动健康管理模式，探索全人群全方位全周期的健康管理和服务。“传统的医学人才培养模式中更强调如何治疗疾病。”丁强说，实际上治疗疾病是健康管理的最后一个阶段，医学院校的教育体系都应当是为健康管理人才服务的。
鲍军指出，必须认识到健康管理是一项长期性、系统性、全局性的工程，强化慢病管理，提升健康管理能力，需要全社会共同努力。“‘十四五’期间，江苏将围绕更高水平实现幼有所育、病有所医、老有所养，以建设健康江苏为统领，不断完善富有特色的慢病管理模式，不断推进健康管理学科的高效发展，实现慢病防控工作从点到面的新突破。”
完善健康管理，需多学科诊疗模式共同发力
健康不仅仅是没有疾病，健康是身体上、心理上和社会上的完善状态。中华医学会常务理事、江苏省医学会会长王咏红说，当前我国人口老龄化形势日益严峻，慢性病负担日趋严重，慢性病的防治与管理已经成为全社会共同关注的重要问题。以早筛查、早评估、早干预为核心的健康管理的重要性和地位更加凸显。健康管理的学科建设不断完善，研究领域日益拓展，专业人才培养体系逐步建立，本土化的研究成果逐步增多，健康管理学科已成为解决健康服务供需矛盾的一个重要途径。
“健康管理是一门新兴的学科，但它在全生命周期的健康管理中起到非常重要的作用。”江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)健康管理中心主任、中华医学会健康管理学分会副主任委员张群说，完善的健康管理强调筛查、干预、临床对接诊疗、康复和随访等多个环节。这就要求多学科诊疗模式共同发力，她以慢阻肺为例，慢阻肺是“沉默性疾病”，发病率和患病率很高，但很多人往往只在出现症状的中晚期才发现。如果对高危人群进行早期筛查，及时对危险因素进行干预，将有机会挽救很多人生命。所以江苏省人民医院率先开设了慢病健康管理门诊，加强综合管控，不仅治病，更要关注危险因素和后续行为方式改善等非药物治疗，也率先提出了“MDT+健康管理”服务的理念。
中国工程院院士、中国疾病预防控制中心主任沈洪兵，以肥胖和相关慢性病为切入口谈健康管理。他表示，肥胖已经成为影响国人健康的一个重要因素。健康中国建设等一系列政策*，为建立肥胖防控政策体系提供了历史机遇。宏观层面的防控策略、法律法规，中观层面的家庭、学校、社区医疗等，微观层面的遗传、微生物、代谢、营养摄入……只有*度多层次共同行动，才能实现防控肥胖的目标。
苏州大学附属第一医院健康管理中心学科带头人、江苏省医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会主任委员许津教授则分享了“体检后重要异常结果及跟踪随访”的话题。她表示，体检中发现的具有重要临床意义的异常检查结果，需要立即复查、进一步检查或转介临床专科诊治。重要异常结果筛查流程包括一般检查、物理检查、实验室检查、辅助检查等，“如发现需要立即进行临床干预，否则将危及生命或导致严重不良后果的异常情况时，应告知受检者本人或家属，联系相关科室，及时转诊做进一步处理，并做好记录。”
平行论坛精彩纷呈，精准健康将基于人工智能大数据
未来成熟的健康管理模式该是什么样？中国健康促进基金会健康管理部主任、副秘书长吴非在采访中说，成熟的健康管理模式应当是从筛查到评估、干预，再到后期临床科室形成闭环，并通过健康管理联合体建设，有效指导社区卫生服务中心，由健康管理中心起到“上联专科下联社区”的服务模式，相应的体检报告能形成一体化链接，真正做到互联互通共建共享。
中国人民解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任、中华医学会健康管理学分会前任主任委员曾强尤其关注对老年人的精准健康管理。“老年人多病共患，依从性比年轻人更差一些。”因而要强调精准用药、饮食、运动。而精准管理的基础是精准筛查，要对老年人健康状况、功能状况和衰老都有一个准确的评估，才能达到维护老龄健康的目的。“我想未来精准健康一定是基于人工智能大数据的科学模式，利用各类可穿戴设备，实现随时监测健康，及时救治。”
“在过去，保健偏重临床治疗，而现代保健则重在构建保健一体化服务管理，即‘防—治—康’全过程健康管理。”江苏省卫生健康委员会保健局局长葛宁海提出了关于保健一体化服务管理的思考，“防”包括实施健康教育、发挥中医治未病能力、加强心理健康的指导与评估等；“治”包括建立保健诊疗服务中心、打造“电子保健医生”等；“康”需要加强康复手段的运用、发挥康养结合作用等。
除了主会场外，五场“金陵论健”平行论坛同样精彩纷呈。专家学者围绕“MDT+慢性病健康管理”“学科发展与科研创新”“健康管理质控与能力提升”“生活方式与行为健康”“健康管理与健康保险融合创新发展”等主题展开讨论。
“生活方式管理是健康管理的核心，全面、准确地采集生活方式信息是开展健康管理的前提。”中国人民解放军总医院第二医学中心健康医学科检后管理中心主任郑延松带来了“通过疾病风险评估，打通健康管理路径”的演讲。健康疾病风险评估是健康管理的核心技术之一，疾病风险评估是通过对人群信息的收集，进行数学模型预测，评估未来发生疾病风险的概率。他详细介绍了在生活方式问卷收集方面的经验，强调问卷收集的完整性、真实性、准确性，为听众带来了详尽的实践经验分享。
在“数智赋能的认知训练在脑健康管理中的共识和实践”的演讲中，首都医科大学宣武医院健康管理中心主任褚熙介绍，脑健康问题是随着老龄化进程而来的一项重要的公共卫生问题，对于如何用健康管理的手段来进行脑健康筛查、评估和管理，是从业者正在探索的领域。褚熙介绍了该医院健康管理中心运用数字化人工智能辅助进行认知训练的实践，通过个性化的动态训练方案以及信息化系统软件，相当于为受训者配备了“私人教练”，案例受到现场专家的关注与好评。
据介绍，“金陵论健”已成为国内健康管理行业品牌学术交流平台之一，广受国内外同行们的关注。本次大会邀请国内外知名专家学者和业内外同道共同参与多学科、*度、多层次探讨健康管理学科热点与难点。
(王甜 蒋明睿 杨易臻 仲崇山)
来源：新华日报
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